Эндемический зоб — симптомы, виды и последствия заболевания

Эндемический зоб — заболевание, возникающее в определенных регионах и проявляющееся увеличением щитовидной железы, чаще у женщин. В статье рассмотрим основные симптомы, виды, последствия и причины этого недуга. Понимание эндемического зоба важно для своевременной диагностики и лечения, что поможет предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

Степени

Для оценки увеличения щитовидной железы применяют пять степеней:

1. Щитовидная железа ощущается только при пальпации (в основном перешеек, в меньшей степени – доли);
2. Железа определяется при пальпации, становится заметной при глотании, контуры шеи практически не изменяются;
3. Железа видна невооруженным глазом и без глотания (так называемая «полная шея»);
4. Явное увеличение железы, форма шеи значительно изменена;
5. Щитовидная железа достигает больших размеров («обезображенная шея»).

Зоб четвертой и пятой степени может оказывать давление на нервно-сосудистый пучок и трахею. Также выделяют четыре степени зоба, объединяя четвертую и пятую степени в одну категорию.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают, что эндемический зоб является серьезной проблемой, особенно в регионах с дефицитом йода. Симптомы заболевания могут варьироваться от незначительного увеличения щитовидной железы до более выраженных проявлений, таких как затрудненное дыхание и глотание. Врачи выделяют несколько видов зоба, включая простой и токсический, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Последствия заболевания могут быть весьма серьезными: от гипотиреоза до нарушений обмена веществ и проблем с сердечно-сосудистой системой. Профилактика, включая достаточное потребление йода, играет ключевую роль в снижении заболеваемости. Эксперты настоятельно рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния щитовидной железы, особенно в эндемичных регионах.

Щитовидная железа, симптомы заболевания | Проблемы с щитовидкой

Основные виды зоба

Зоб может проявляться в различных формах: разлитой, узловатый и смешанный. Разлитой коллоидный или диффузный паренхиматозный зоб представляет собой диффузное увеличение щитовидной железы, которое наблюдается на ранних стадиях у взрослых и детей. Узловатый зоб, как правило, возникает при более выраженном увеличении железы.

• В случаях резко выраженного узловатого зоба формируются уплотненные, петрифицированные участки и узлы.
• При коллоидной струме в железе наблюдается значительное количество коллоида, фолликулы становятся растянутыми. Высота тиреоидного эпителия невелика, клетки имеют уплощенную и низкую форму, а процесс выделения коллоида в кровь ослаблен.
• В случае паренхиматозной струмы железистая ткань недостаточно дифференцирована, количество фолликулов невелико, коллоид может не образовываться. Нехватка коллоида компенсируется увеличением щитовидной железы.
• Пролиферация клеток в фолликулах может привести к образованию аденом, кист, а также склерозированию соседних фолликулов, иногда возникают кровоизлияния.
• Паренхиматозный зоб может вызывать образование кист, склерозную дистрофию, уплотнение капсулы, а также образование фиброзных пучков, разделяющих доли железы, и значительное расширение сосудов; также может происходить кальцификация соединительной ткани.
• Эндемический зоб не связан с воспалительными процессами или злокачественными опухолями в железе.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о эндемическом зобе:

1. Причина возникновения: Эндемический зоб чаще всего возникает из-за нехватки йода в рационе. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, и его дефицит может привести к увеличению щитовидной железы, что и называется зобом. В некоторых регионах, особенно в горных и удаленных районах, уровень йода в почвах и воде может быть крайне низким.

2. Разнообразие форм: Эндемический зоб может проявляться в различных формах, включая простой зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения функции) и токсический зоб (с повышенной продукцией гормонов). В зависимости от степени увеличения щитовидной железы различают также диффузный и узловой зоб.

3. Последствия для здоровья: Если эндемический зоб не лечить, он может привести к серьезным последствиям, таким как гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), что может вызвать усталость, депрессию, увеличение веса и другие проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях может развиться кретинизм у детей, что приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям.

Эти факты подчеркивают важность йода в рационе и необходимость профилактических мер для предотвращения эндемического зоба.

#НАЗДОРОВЬЕ: эндемический зоб

Симптомы заболевания

Зобом могут заболеть как мужчины, так и женщины, однако женщины страдают от этого недуга чаще. Пик заболеваемости наблюдается в период полового созревания, а у женщин – на протяжении всей жизни, особенно во время беременности и грудного вскармливания.

Заболевание обычно проявляется снижением функции щитовидной железы, реже – с сочетанием различных симптомов или без выраженных изменений в её работе, а иногда и с повышенной активностью железы.

Среди характерных для зоба симптомов, касающихся сердечно-сосудистой системы, можно выделить: одышку, ощущение тяжести в области сердца, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, нестабильный пульс, а у некоторых пациентов – систолический шум на верхушке сердца и расширение поверхностных вен. При значительном увеличении железы может возникать давление на горло, что приводит к затруднениям в дыхании.

Сильное сжатие нервов и сосудов в области шеи и верхней части шейного отдела может вызывать у некоторых пациентов выраженные и порой тяжелые симптомы:

• Сдавление возвратного нерва приводит к спазмам гортани, приступам кашля, затруднению дыхания, цианозу и повышенному слюноотделению.
• В дальнейшем голос становится глухим и хриплым, особенно трудно произносить высокие звуки, может развиться афония.
• Сдавление блуждающего нерва может вызывать аритмию, брадикардию или тахикардию.
• При сжатии добавочного нерва может возникнуть кривошея, а при сжатии язычного нерва – частичный паралич или парез языка и его атрофия.
• Давление на верхние ветви шейного сплетения приводит к невралгиям и парестезиям в соответствующих областях.
• Сжатие диафрагмального нерва может ограничивать движения или полностью блокировать половину диафрагмы, что можно выявить при обычном осмотре или рентгеноскопии.
• Давление на плечевое сплетение может сопровождаться невралгиями, парезами и параличами верхних конечностей.
• Сдавление шейного симпатического ствола может вызывать синдром Клода Бернара, а сжатие сердечных ветвей – псевдоангинозные приступы.
• Наконец, у пациентов может проявляться признак Хвостека, указывающий на недостаточность околощитовидной железы.

При эндемическом зобе также фиксируется снижение экскреторной функции желудка, особенно при значительном увеличении зоба. В анализах крови можно обнаружить лимфоциты, эозинофилию и небольшой сдвиг гемограммы влево. У жителей регионов с высоким уровнем заболеваемости зобом отмечаются изменения в половых функциях.

С точки зрения нервной системы, у больных часто наблюдаются заторможенность, вялость, низкая подвижность и снижение интеллекта. Пациенты жалуются на головные боли в затылочной или лобно-височной областях, а также на боли в зубах верхней и нижней челюстей и в ушах. Глазосердечный рефлекс, который изначально может быть положительным, со временем может стать отрицательным.

Зоб у детей

При наличии зоба у детей возникают значительные нарушения как в физическом, так и в умственном развитии, что приводит к проявлениям кретинизма. Частота кретинизма варьируется в зависимости от степени эндемии. Зоб чаще встречается у женщин, тогда как кретинизм, связанный с зобом, чаще наблюдается у мужчин.

Люди с кретинизмом характеризуются недостаточным развитием тела и ограниченными умственными способностями. Они начинают ходить позже своих сверстников, у них задерживается прорезывание зубов и развитие речи. Для таких пациентов характерны низкий рост, короткие конечности, широкая грудная клетка и увеличенный живот. Голова, как правило, большая и короткая, нос вдавлен, лицо отечное, взгляд безэмоциональный, щеки бледные и иногда отвислые. Часто наблюдаются искривления позвоночника и конечностей, а также грыжи. В полости рта могут быть кариес и воспаление десен. У таких людей волосы редкие, половая зрелость наступает поздно и может быть недостаточной. В тяжелых случаях наблюдается стерильность и импотенция.

У кретинов также отмечаются брадикардия, поверхностное дыхание и пониженная температура тела (35-36°). Они хорошо переносят как жаркую, так и холодную погоду, а инфекции у них часто протекают без повышения температуры. Туберкулез у них встречается редко. Продолжительность жизни кретинов обычно невелика; если они доживают до 40-50 лет, то сталкиваются с преждевременным старением.

Психические способности таких людей ограничены, они проявляют вялость, малую подвижность и узость интересов. Обычно они не умеют читать и писать, плохо выражают свои мысли и медленно осваивают простейшие навыки. По характеру они, как правило, добрые и безобидные, но иногда могут проявлять агрессию. Их походка медленная, с мелкими шагами. У детей часто сохраняется признак Бабинского до 8 лет, наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы, мышечная гипотония и отсутствие глазосердечного рефлекса.

При аутопсии выявляется атрофия щитовидной железы с признаками склероза или, наоборот, увеличенная железа с коллоидными кистами. Эпифизы костей и швы черепа не срастаются, половые железы остаются недоразвитыми.

Что такое "зоб"?

Основные причины появления зоба

В этиологии заболевания наиболее распространенной считается теория недостатка йода. Нехватка этого элемента в рационе и воде приводит к снижению функции щитовидной железы и ее компенсаторной гипертрофии.

Почвенно-климатические условия играют ключевую роль в уровне зобной эндемии: высокая влажность и значительное количество осадков способствуют вымыванию йода из почвы.

Обратите внимание! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Методы диагностики и лечения эндемического зоба

Эндемический зоб — это заболевание, связанное с увеличением щитовидной железы, которое возникает в результате недостатка йода в организме. Для диагностики и лечения эндемического зоба используются различные методы, которые позволяют определить степень заболевания и выбрать оптимальную терапию.

Методы диагностики

Диагностика эндемического зоба начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического обследования пациента. Врач обращает внимание на наличие симптомов, таких как увеличение щитовидной железы, изменения в обмене веществ, а также на наличие факторов риска, включая географическое положение и диету.

• Физикальное обследование: Врач проводит пальпацию щитовидной железы, чтобы определить ее размер, консистенцию и наличие узловых образований.
• Лабораторные исследования: Анализ крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и содержание йода. Низкий уровень йода может указывать на риск развития зоба.
• Ультразвуковое исследование: УЗИ щитовидной железы позволяет оценить ее размер, структуру и выявить возможные узлы или кисты.
• Сцинтиграфия: Этот метод позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы и выявить участки с пониженной или повышенной активностью.
• Биопсия: В некоторых случаях может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия для исключения злокачественных образований.

Методы лечения

Лечение эндемического зоба зависит от его формы, степени увеличения щитовидной железы и наличия сопутствующих заболеваний. Основные подходы к терапии включают:

• Коррекция дефицита йода: Основным методом лечения является назначение препаратов йода, таких как йодид калия, особенно в регионах с недостатком йода в пище.
• Гормональная терапия: В случаях, когда зоб сопровождается гипотиреозом, назначаются тиреоидные гормоны (например, левотироксин), что помогает нормализовать уровень гормонов и уменьшить размер щитовидной железы.
• Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях, когда зоб вызывает компрессию соседних органов или имеет подозрение на злокачественность, может потребоваться операция по удалению части или всей щитовидной железы.
• Регулярное наблюдение: При небольших зобах без симптомов может быть рекомендовано динамическое наблюдение с периодическим контролем размеров щитовидной железы и уровня гормонов.

Важно отметить, что лечение эндемического зоба должно проводиться под контролем врача-эндокринолога, который сможет подобрать индивидуальную терапию в зависимости от состояния пациента и особенностей заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы эндемического зоба?

Основные симптомы эндемического зоба включают увеличение щитовидной железы, затрудненное дыхание и глотание, а также чувство давления в области шеи. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения в уровне гормонов щитовидной железы, что может привести к симптомам гипотиреоза или гипертиреоза, таким как усталость, изменения в весе и перепады настроения.

Каковы основные виды эндемического зоба?

Существует несколько видов эндемического зоба, включая простой зоб, токсический зоб и зоб с недостаточностью гормонов. Простой зоб характеризуется увеличением щитовидной железы без изменения функции, токсический зоб связан с избытком гормонов, а зоб с недостаточностью гормонов может привести к гипотиреозу.

Какие последствия могут возникнуть при отсутствии лечения эндемического зоба?

При отсутствии лечения эндемического зоба могут возникнуть серьезные последствия, такие как ухудшение функции щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу. Также возможно развитие компрессии окружающих структур, что может вызвать затруднения в дыхании и глотании. В тяжелых случаях может развиться микседема, угрожающее жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень йода в вашем рационе. Эндемический зоб часто возникает из-за недостатка йода, поэтому убедитесь, что вы получаете достаточное количество этого элемента через пищу или добавки, особенно если вы живете в регионах с низким содержанием йода в почве.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы заболевания. Если вы заметили увеличение щитовидной железы, изменения в весе, усталость или изменения в настроении, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление может предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и проходите регулярные медицинские осмотры. Особенно важно проверять уровень гормонов щитовидной железы, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и предотвратить развитие эндемического зоба.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные риски и методы профилактики, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Индивидуальный подход поможет вам выбрать наиболее эффективные меры для поддержания здоровья.